Ernæringspsykiatri: Er mad den næste grænse inden for mental sundhedsbehandling?

Mad kan være din bedste ven eller værste fjende, når det kommer til at styre en række sundhedsmæssige forhold. Bare spørg alle, der har vendt deres type 2-diabetes ved at droppe de raffinerede kulhydrater eller drastisk reduceret deres reumatoid arthritis symptomer efter at have vedtaget en antiinflammatorisk diæt . Kostvaner og humør er også tydeligt forbundet. Dette er selvfølgelig klart i dit daglige liv, hver gang du oplever det fald i energi og øger irritabiliteten kort efter at have et stort stykke af din kollegas fødselsdagskage.

Men forbindelsen mellem diæt og mental sundhed går a masse dybere end at blive lidt hængende nu og da. For omkring fem år siden lærte jeg det førstehånds. Efter at have lidt stadig sværere symptomer fra en mysteriesygdom (som jeg senere lærte var Lyme sygdom ) til det punkt, at jeg ikke længere kunne gå mere end fem minutter uden svækkende smerter, måtte jeg forlade mit job i NYC og flytte ind igen hos mine forældre. Jeg følte mig fuldstændig isoleret og gled ind i en så lav følelsesmæssig tilstand, at jeg ville vågne op og græde og gå (eller humpe) gennem mine dage i en apatisk tåge. Men en dag, på et indfald, besluttede jeg at droppe min morgenmadsprodukter og PB & J-sandwich til en veggie-tung, paleo-stil diæt for at lette min smerte. Efter en måned var min smerte stadig der, men noget, jeg aldrig havde forventet, skete - jeg følte mig betydeligt mere optimistisk - tør jeg sige lykkelig ? Men som en påmindelse: dette var min personlige oplevelse. For andre mennesker kan Lyme-sygdommen være langt mere alvorlig og have efterfølgende mentale sundhedsmæssige konsekvenser.

'I disse dage er det almindeligt at høre mad kaldet medicin. Hvad der er så overraskende for mange mennesker er det faktum, at denne erklæring kraftigt gælder for humør, 'siger David Perlmutter, M.D. , berømt neurolog og vært for den kommende serie Alzheimers: Videnskaben om forebyggelse .

Faktisk får et voksende forskningsfelt kendt som ernæringspsykiatri en stigende opmærksomhed af netop denne grund med undersøgelser, der afslører drastiske forbedringer i depression, angst og andre tilstande blandt patienter, der foretager strategiske diætændringer. Dette har fået flere psykiatriske fagfolk til at begynde at stille deres patienter et simpelt, men alligevel potentielt livsændrende spørgsmål: Hvad har du spist?

Forskningen om mad som en mental sundhedsbehandling er stærkere end nogensinde.

Området for ernæringspsykiatri opstod for omkring 10 år siden, takket i vid udstrækning forskere som Felice Jacka, hvis 2010 Ph.D. undersøgelse fandt ud af, at kvinder, hvis kostvaner var højere i grøntsager, frugt, fisk og fuldkorn (med moderat rødt kød), var mindre tilbøjelige til at have depression eller angst end kvinder, der indtog en diæt med højt indhold af raffinerede kulhydrater, tilsat sukker og andre forarbejdede fødevarer . I lang tid var der denne idé om sind og krop, der var adskilt, og der var meget skepsis, da Jacka først foreslog sin ph.d. undersøgelse. Men det har alt ændret sig. Nu er Jacka direktør for Food & Mood Center ved Deakin University i Australien og præsident for International Society for Nutritional Psychiatry Research ; og i de sidste par år er der kommet tydelige beviser for, at vi ikke længere kan se på mental sundhed og hjernens sundhed isoleret.

'Vi har nu en meget stor og konsistent evidensbase ... for at sige, at kvaliteten af ​​din diæt især er knyttet til din risiko for depression,' sagde Jacka i en nylig video, hun indsendte til hendes Twitter-side tidligere på denne måned. Men mens observationsbeviserne mellem diæt og mental sundhed har været klare i flere år, har randomiserede kontrollerede forsøg først for nylig vist, at forbedring af kosten faktisk kan hjælpe behandle psykiske lidelser som depression.

Eksempel: 2017 SMILES-undersøgelse , ledet af Jacka, fandt, at moderat til svært deprimerede mennesker, der blev coachet af en diætist til at følge en middelhavsstil diæt i 12 uger, oplevede betydelige forbedringer i humør sammenlignet med mennesker, der simpelthen modtog social støtte. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen var omkring 30% af patienterne, der modtog ernæringsstøtten, i remission for deres depression sammenlignet med 8% af den sociale støttegruppe. Endnu for nylig er en 2019 meta-analyse undersøgte 16 randomiserede kontrollerede forsøg, der undersøgte virkningen af ​​diætinterventioner på mental sundhed og konkluderede, at forbedring af diæt (nemlig ved at øge grøntsager og fibre og skalere tilbage på fastfood og sukker) gør har en målbar fordel for depression - og i mindre grad angst.

25 marts fødselsdag personlighed

Denne spændende forskningsgruppe - sammen med anden forskning at undersøge virkningen af ​​individuelle fødevarer og næringsstoffer på mental sundhed - har fået en række psykiatriske fagfolk til at indarbejde mad i deres praksis på en stor måde (selv nogle colleges, som Columbia University, begynder at lære psykiatri-studerende om madstemningen forbindelse).

Ud over de sædvanlige spørgsmål om mental sundhedshistorie, sociale støttesystemer og mål, Drew Ramsey, M.D. , en assisterende klinisk professor i psykiatri ved Columbia University og en selvudråbt ernæringspsykiater, beder patienterne om at beskrive, hvad de spiser. Han leder efter potentielle næringsstofmangler / mangler, der kan påvirke mental sundhed og forværre symptomer såvel som indsigt i en persons forhold til mad. Derfra vil han guide patienterne om, hvordan de tilpasser deres diæt for at understøtte deres generelle mentale sundhed, ofte i forbindelse med mere konventionelle metoder som taleterapi og medicin.

Andre behandlere, som ernæringspsykiater Georgia Ede, M.D. , bruge laboratoriearbejde til at evaluere metabolisk sundhed og ernæringsstatus. 'Disse inkluderer blodprøver for insulinresistens (undertiden benævnt prediabetes eller kulhydratintolerance) og for næringsstofmangel som B12 og jernmangel,' siger hun.

Hvilken diæt ordinerer psykiatere til patienter? Der er ikke kun en.

Lige nu er det meste af forskningen blevet udført på en Middelhavs diæt , med nogle undersøgelser, der viser, at folk, der spiser på denne måde (tænk: skære forarbejdet skrot ud og fylde på fiberrige grøntsager, frugt, fisk, nødder, bønner, bælgfrugter, olivenolie, gærede fødevarer og noget kød) har en 30 til 50% lavere risiko for depression. Men mange eksperter er enige om, at det måske ikke er tilfældet en diæt, der er optimal for mental sundhed. En række kosttilgange, forudsat at de inkluderer den rette balance mellem hjerneforstærkende næringsstoffer (fx omega-3, vitamin B12, zink, jern, magnesium og vitamin D) kan gøre tricket, så længe din krop kan absorbere dem. Rådfør dig med din læge, inden du beslutter dig for, hvilken diæt der passer til dig.

For at hjælpe sine patienter med at dække deres ernæringsbaser, styrer Ramsey dem mod de næringsdækkende fødevaregrupper, som de fleste amerikanere mangler: bladgrøntsager, farvestrålende 'regnbue' grøntsager, skaldyr og gærede fødevarer. Derfra vil han tale med patienterne om, hvilken mad inden for de kategorier, de måske nyder, og hvordan man forbereder og tilbereder dem på en enkel, glad måde. Som et nyttigt værktøj skabte han og en kollega en antidepressiv madliste , med plante- og dyrefoder (østers, laks, brøndkarse og spinat for at nævne nogle få), der indeholder de højeste niveauer af næringsstoffer, der har vist sig at hjælpe med at forhindre eller reducere depression.

Interessant nok, mens plantebaserede kostvaner ofte betragtes som den hellige gral, er de måske ikke ideelle til mental sundhed. 'Der er nogle sammenhængsdata om, at folk, der ikke spiser rødt kød, eller som spiser vegetarisk kost, har en langt større risiko for depression,' siger Ramsey. 'Dette er ikke populære data blandt den plantebaserede mængde, men jeg synes, det er vigtigt at overveje.' Men alligevel mener Ramsey, at det er hans job som ernæringspsykiater at hjælpe dig med at 'fodre din hjerne' uanset hvilken diæt du abonnerer på - hvad enten det er Whole30 eller veganer. Så hvis du er lidenskabelig med at indtage nul animalske produkter, giver han support og sørger for at du spiser og supplerer på en måde, der understøtter mental velvære.

Andre ernæringspsykiatere, som Ede, tager en lidt anden tilgang. Mens hun siger, at den vigtigste madregel for mental sundhed er at spise hele fødevarer og undgå moderne forarbejdede fødevarer (nemlig raffinerede kulhydrater og raffinerede vegetabilske olier som sojabønner og majsolie), foreslår hun ofte, at patienter eksperimenterer med at fjerne korn, bælgfrugter og mejeriprodukter såvel.

'Jeg anbefaler generelt det, jeg kalder en' foder til hele fødevarer 'bestående af hele plante- og dyrefoder som en af ​​de bedste måder at imødekomme hjernens ernæringsmæssige behov på,' siger hun. Mens nixing af alle korn og bælgfrugter måske lyder underligt, siger hun, at disse fødevarer indeholder fytinsyre, som kan forstyrre absorptionen af ​​vigtige hjerne-sunde mineraler som magnesium og zink; og lektiner , som kan beskadige tarmforingen og forværre immunsystemet. Denne tilgang er nok for de fleste mennesker, men nogle gange vil Ede gå et skridt videre med patienterne. 'For folk, der har insulinresistens, anbefaler jeg en ketogen version med lavt kulhydratindhold eller måske endda meget lavt kulhydratindhold af den samme diæt.'

For flere år siden mødtes Ede med en 40-årig kvinde, der havde haft livslange symptomer på udsættelse, dårlig motivation, lav energi, distraherbarhed og uorganisering, der forstyrrede hendes arbejde og hjemmeliv. Hun blev diagnosticeret med ADHD og ordineret Adderall, hvilket bestemt hjalp, men medførte ujævn fordele hele dagen og forårsagede ubehagelige bivirkninger som forstoppelse. Hun fjernede gradvist korn, bælgfrugter, mejeriprodukter og mest forarbejdede fødevarer fra sin diæt, hvilket hjalp hendes humør og forbedrede hendes fysiske helbred, men gjorde intet for hendes ADHD. Men da hun gik med på at prøve en ketogen diæt i år begyndte hendes symptomer at blive bedre inden for få dage. 'Hun er siden stoppet med at tage Adderall og rapporterer, at hun fungerer endnu bedre, når hun er i ketose end på Adderall og uden nogen bivirkninger,' siger Ede.

Igen er dette muligvis ikke tilfældet for alle, og det er muligt, at denne kvinde havde en fejldiagnose. Roden til ADHD er vigtig at bestemme, og nogle gange behandles patienter for ADHD, når det virkelige problem er angst. Generelt kan ADHD ikke behandles effektivt uden medicin, men angst er ofte mere lydhør over for livsstilsændringer som kostvaner.

Sandheden er, hver legeme er lidt anderledes, og det faktum, at der er lidt forskellige tilgange inden for ernæringspsykiatri, er sandsynligvis et rigtig godt tegn.

Så hvordan påvirker mad nøjagtigt kroppen for at øge dit humør?

'Vores valg af mad, både direkte og gennem påvirkning af vores tarmbakteriers aktivitet, spiller en meningsfuld rolle i reguleringen af ​​vores humør,' siger Perlmutter.

3. jan horoskop

Ifølge de eksperter, jeg interviewede, er der sandsynligvis tre hovedmekanismer, hvormed de ovenfor beskrevne diæter fremmer mental velvære: ved at give din hjerne de næringsstoffer, den har brug for til at vokse og skabe nye forbindelser, dæmpe betændelse og fremme tarmens sundhed .

'Vores hjerner fortsætter med at skabe nye forbindelser, der føder nye hjerneceller til vores voksne liv, som er kendt som neuroplasticitet, og den vigtigste regulator for denne proces er et neurohormon kaldet hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), 'siger Ramsey. Lave niveauer af BDNF har været forbundet med både depression og Alzheimers, men visse næringsstoffer såsom zink, magnesium og omega-3 fedtsyre DHA fremmer ekspressionen af ​​BDNF gennem stimulering af ketamin.

Nixing af raffinerede kulhydrater, sukker og stærkt forarbejdede vegetabilske olier kan også hjælpe med at reducere betændelse betydeligt. 'Inflammation forårsager oxidativ stress (en form for biokemisk stress), hvilket fører til nødsignaler i hjernen, der kan føre til enten depression eller angst —Eller begge, 'integrerende læge Vincent Pedre, M.D. , for nylig fortalte mbg . 'På bagsiden ved vi, at hjernen frigiver [pro-inflammatoriske] cytokiner som reaktion på mental stress.'

Dette er grunden til, at en antiinflammatorisk diæt, som middelhavsdiet, der indeholder fede fisk som laks og sardiner, der er rige på omega-3, kan være et så godt valg. 'DHA er stærkt antiinflammatorisk og har ikke kun været forbundet med nedsat Alzheimers risiko, men også forbedring af depression,' siger Perlmutter.

Endelig ved at give afkald på forarbejdede fødevarer og spise mere fiberrige fødevarer (grøntsager, frugter, bælgfrugter, fuldkorn), præbiotiske fødevarer (løg, forårsløg, hvidløg, artiskokker, porrer, kål) og probiotiske fødevarer (gærede fødevarer som kimchi, surkål, og kefir), er de gode bakterier i vores tarme i stand til at trives, hvilket fører til et generelt sundt mikrobiom. 'En hel del forskning viser, at mikrobiomet virkelig påvirker vores reaktion på stress og angst,' siger Lisa Mosconi, Ph.D. , neurovidenskab, ernæringsekspert og associeret direktør for Alzheimers forebyggelsesklinik ved Weill Cornell Medical College.

Dette skyldes delvis tarmens indvirkning på FORAN , den største hæmmende neurotransmitter, der er blevet impliceret i en lang række sundhedsmæssige udfordringer, herunder angstlidelser, søvnløshed og depression. Når vores mikrobiom er sundt og befolket med gode bakterier, kan vi bedre regulere GABA-produktionen og drage fordel af dets beroligende, beroligende egenskaber, siger Mosconi. For meget dårlige bakterier kan på den anden side slags kapre GABA-systemet og forringe din evne til at klare stress. Dette gælder dybest set for alle neurokemiske stoffer, men GABA er ikke det eneste kemikalie, der er relateret til stressbalance.

Ud over disse tre mekanismer er kostvaner rig på hele fødevarer generelt bare gode til at opretholde et afbalanceret blodsukker, hvilket er nøglen til at forblive rolig, glad og niveauhovedet dagligt.

Så kan du kun stole på mad som en form for mental sundhedsterapi?

Nogle gange er kosttilpasninger, der anbefales af ernæringspsykiatere, nok til at hjælpe en patient med at undgå eller slippe af med medicin (som med Edes patient ovenfor), men det er ikke nødvendigvis målet for ernæringspsykiatri. Den enkle kendsgerning er, at psykiatrisk medicin er et potentielt livreddende værktøj, der har sin plads. 'En bekymring, jeg har med fødevarer som medicin, er, at det kan føre til denne idé, at brug af medicin eller anden behandling på en eller anden måde betyder, at du fejler,' siger Ramsey. 'Men jeg finder sjældent mad kun behandling giver jeg en patient. Jeg bruger meget tid sammen med patienter i psykoterapi, og jeg ordinerer medicin så ansvarligt og effektivt som muligt, når de er indikeret. '

Det er også vigtigt ikke at glemme andre livsstilsfaktorer, der kan gøre en enorm forskel i din mentale sundhed - og mange ernæringspsykiatere og andre praktiserende medicinske praktikere implementerer også disse værktøjer i deres praksis. 'Denne indsats skal gå langt ud over valg af mad,' siger Perlmutter. 'Betændelsesflammerne er blæst af stress, mangel på motion og vigtigst af alt ikke nok genoprettende søvn . Interessant nok er hver af disse uafhængigt forbundet med risiko for både depression såvel som Alzheimers sygdom. '

Fremtiden for ernæringspsykiatri.

Forskningen gør det klart, at vi ikke længere kan se på mental sundhed isoleret - vi skal se på det som en del af et helt komplekst system, som absolut inkluderer, hvad vi spiser. Her på mbg er vi så glade for at se kroppen af ​​ernæringspsykologisk forskning vokse, og vi ser frem til flere fagfolk inden for mental sundhed, der gør ernæring til en hjørnesten i deres behandling. Opmuntrende tilbyder Omega Institute sin første nogensinde ernæringspsykiatrisk træning for sundhedspersonale i efteråret, undervist af Ramsey, hvilket betyder, at mere af denne viden snart vil komme til de mennesker, der har mest brug for det. Hvis du personligt er interesseret i at arbejde med en ernæringspsykiater eller terapeut og ikke kan finde en i dit område, så spørg om videobesøg - mange praktiserende læger vil gerne arbejde sammen med dig næsten.

Forskningen om ernæringspsyk er lovende, men kan være begrænsende. Hvis du leder efter et alternativ, kan du prøve integrerende psykiatri, der allerede har inkorporeret ernæring samt infusioner og laboratoriearbejde. Uanset hvad er medicinens fremtid funktionel og mobilbaseret.

887 nummer

Del Med Dine Venner: