ADHD hos kvinder: hvorfor det er så svært at blive diagnosticeret og hvordan man får lindring

Forestil dig dette: Du stirrer på din huskeliste og føler en følelse af overvældelse. Dit ben stopper ikke med at hoppe, og du finder dig selv læse den samme sætning igen og igen, dit sind springer allerede fremad.

Hvis dette lyder alt for bekendt, har du måske at gøre med mere end blot en travl dag. Disse er almindelige tegn på ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), en tilstand, der påvirker en anslået 2,5 % af de voksne 1 .

Mens ADHD ofte stereotypiseres som en barndomsforstyrrelse præget af hyperaktivitet og klasseværelsesforstyrrelser, viser den sig ofte helt anderledes hos voksne, især kvinder.

Mange kvinder går udiagnosticeret i årevis, fordi deres symptomer ikke passer til den typiske skimmelsvamp. De har måske ikke været hyperaktive eller kæmpet akademisk som børn, hvilket førte til, at deres udfordringer blev afvist eller misforstået.

For nylig har der været en stigning i bevidstheden om, hvordan ADHD påvirker kvinder, til dels takket være indflydelsesrige sociale medier og onlineplatforme, der spreder information og afstigmatiserer lidelsen.

Startups at forbinde individer med ADHD-specialister har også gjort det lettere for kvinder at søge evalueringer. Som følge heraf opdager mange, at deres livslange kampe med organisation, produktivitet og selvværd er forankret i ADHD, ikke personlige fejl.

Det er dog vigtigt at bemærke, at ADHD kan eksistere side om side med andre tilstande, såsom angst, hvilket betyder, at behandlingen skal skræddersyes til den enkelte. Selvdiagnose er ikke svaret; professionel vejledning er afgørende.

Uanset om du ved, at du har ADHD, eller du bare undersøger muligheden, har mbg samlet værdifuld indsigt i, hvordan det kan vise sig hos voksne og kvinder, hvilke livsstilsfaktorer der forværrer symptomerne, og hvordan både naturlige tilgange og medicin kan spille en rolle i behandlingen.

Hvad er ADHD?

Per definition er ADHD en  neuroudviklingsforstyrrelse  som udvikler sig i barndommen eller ungdommen - men som måske ikke bliver diagnosticeret før i voksenalderen - og mennesker med ADHD viser et vedvarende mønster af dårlig opmærksomhed og/eller hyperaktivitet-impulsivitet, der forstyrrer dagligdagen.

Det er også meget arveligt, hvilket betyder, at det ofte kører i familier, og du er  meget større sandsynlighed for at få det 2  hvis en forælder eller søskende også er blevet diagnosticeret. 

Men der er ingen faste regler for, hvordan ADHD ser ud i alle tilfælde. Disse kerneelementer i ADHD (uopmærksomhed, hyperaktivitet, impulsivitet) omfatter en række forskellige adfærd, oplevelser og symptomer afhængigt af individet.

Overdreven uroligheder, kronisk afbrydelse af venner og kolleger, dagdrømmer, glemmer at betale regninger, forskydning af genstande, misbrug af stoffer eller alkohol, føler sig utilstrækkelig, konstant at skulle trække hele natten for at afslutte arbejdet, miste roen med det samme, ikke være kunne fokusere på nogle ting imens  hyper fokusere på andre – det er disse  alle  måder ADHD kan komme til udtryk hos voksne.

Nogle fremtrædende eksperter på området inkl  Russell Barkley, Ph.D.,  anser også ADHD for at være en  executive function deficit disorder . Det betyder, at mange voksne, der har det, har en tendens til at kæmpe med de kognitive processer, der giver dig mulighed for at organisere tanker og aktiviteter, styre tid, prioritere opgaver og træffe beslutninger.

Med dårlig ledelsesfunktion kan ting som at fokusere, overholde deadlines, følge anvisninger og regulere følelser være ekstremt vanskelige - og ikke overraskende kan dette tage en reel vejafgift på selvværdet, især når dem omkring dig ikke ser ud til at have noget problem med at jonglere tilsvarende ansvar.

Det, der dog er utrolig vigtigt at forstå, er, at ADHD ikke betyder, at du mangler intelligens, færdigheder eller lyst til at lykkes eller ændre dig. Mange mennesker med ADHD starter deres dag fast besluttet på at være produktive og organiserede, kun for at ende med at føle sig besejret. 'En sætning, der dukker op meget for mennesker med ADHD, er 'konsekvent inkonsistens',' siger  Russell Ramsay, Ph.D.,  meddirektør for University of Pennsylvania's Adult ADHD Treatment and Research Program. 'Du ved, du kan noget, men du ved ikke, om du kan  få  dig selv at gøre det  hvornår  du skal gøre det.'

Hvordan diagnosticeres ADHD?

Der er tre typer af ADHD, afhængigt af hvilken type symptomer der er mest udbredt: uopmærksom type, hyperaktiv-impulsiv type eller kombineret type.

For at blive diagnosticeret med nogen af ​​disse, skal du opleve mindst fem uopmærksomme og/eller hyperaktive-impulsive symptomer - og du skal have oplevet betydelige symptomer før 12-årsalderen, ifølge  Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM–5) .

• Symptomer af uopmærksomhed
• Symptomer af hyperaktiv-impulsiv type

Men ifølge Ramsay  og andre eksperter , begynder psykiatriområdet at indse, at de nuværende DSM-symptomer kan være ufuldstændige og ikke i tilstrækkelig grad viser, hvordan ADHD ser ud hos voksne - da de oprindeligt blev udviklet til børn.

Der er også tegn på, at aldersgrænsen for 12 år er noget vilkårlig, og det er omkring  10 % af tilfældene , kan der faktisk forekomme ADHD-symptomer  efter  alder 18 eller 21. Så der er en vis grad af subjektivitet med retningslinjerne, og klinikere er ofte nødt til at foretage en vurdering, når de stiller en diagnose.

Hvordan ADHD ser ud hos kvinder, og hvorfor det ofte er udiagnosticeret

Utilstrækkelige og forældede diagnostiske kriterier kan gøre det vanskeligt for enhver voksen at blive diagnosticeret med ADHD – men især kvinder, hvis symptomer ofte manifesterer sig anderledes end mænds, hvor mange slipper igennem og unddrager sig en diagnose indtil sent.  30'erne eller begyndelsen af ​​40'erne . 

'ADHD typisk  gaver til kvinder eller piger 3 som lavere sværhedsgrad, men mere gennemgribende uopmærksomhed og hyperaktivitet end hos mænd, og har en tendens til at blive mere tydelig med alderen,' siger  Uma Naidoo, M.D.,  en Harvard-uddannet ernæringspsykiater og forfatter til  Dette er din hjerne på mad . 'Dette kan ofte erkendes gennem desorganisering, hurtighed til at føle sig overvældet og mangel på indsats eller motivation.

Derudover har kvinder med ADHD en tendens til at have den uopmærksomme type, som er sværere at diagnosticere i en tidlig alder hos piger, fordi den ikke optræder som den forstyrrende, hyperaktive stereotype, der er almindelig blandt drenge, siger  Lidia Zylowska, M.D.,  en psykiater ved University of Minnesota Medical School og forfatter til  Mindfulness-receptet til voksne ADHD .

Vædderen mand Vædderen kvinde

Dette kan forsinke en diagnose, nogle gange indtil en stressende livsbegivenhed eller ændring i en kvindes liv (f.eks. at skifte job, få en baby, blive skilt, leve gennem en pandemi) forværrer ADHD-symptomer til et punkt, som de ikke længere er håndterlige med eksisterende mestringsmekanismer. Uopmærksomme symptomer er også mere tilbøjelige til at blive fejldiagnosticeret eller ufuldstændigt diagnosticeret som angst, stress eller depression.

Kvinders ADHD-symptomer har en tendens til også at være mere internaliserede end mænds, herunder symptomer på lavt selvværd, angst og depression. Selv hyperaktivitet kan internaliseres. 'Intern hyperaktivitet hos kvinder fører ofte til en følelse af overvældning, mens ekstern hyperaktivitet hos mænd fører til overskydende energi eller aktivitet,' siger Naidoo.

Denne internalisering kan delvist være resultatet af biologi, men nogle eksperter mener, at et langvarigt samfundspres for kvinder om at være søde, stille og høflige også spiller en rolle.

Et andet væsentligt kendetegn ved kvinder med ADHD er deres tendens til at kæmpe med følelsesmæssig regulering - og alligevel er dette aspekt af ADHD ikke fuldt ud anerkendt i  DSM-5  kriterier og kan nogle gange føre til en fejldiagnosticering af borderline personlighedsforstyrrelse eller depression.

'Ting som intense impulsive følelsesmæssige vredesudbrud kan være almindelige, sammen med afvisningsfølsomhed, hvor du får det dårligt med dig selv i situationer, hvor du mærker afvisning fra en anden person,' siger Zylowska.

Så hvad sker der i ADHD-hjernen?

Hvad er det helt præcist, der forårsager al denne kognitive uro? Der er mange faktorer på spil (som ikke alle er fuldt ud forstået), så vi ridser bare i overfladen her. 

'Vi tror på, at der er en biologisk forskel på mennesker med ADHD,' siger Zylowska. 'Hvis du studerer dem med ADHD og dem uden, ser du hjerneforskelle i, hvordan information behandles.'

For eksempel kan forbindelser mellem den præfrontale cortex (den 'tænkende' hjerne) og striatum (som omhandler belønningsadfærd) blive forstyrret hos mennesker med ADHD.

Neurotransmittere spiller også en rolle - og hos mange mennesker med ADHD aktiveres dopamin- og noradrenalinsystemerne ikke så robust i visse omgivelser sammenlignet med mennesker uden ADHD. Dette kan påvirke fokus og motivation og gøre det sværere at klare en opgave, når noget er kedeligt eller overvældende for dig.

Faktisk kan en grund til, at folk med ADHD har en tendens til at udsætte til sidste øjeblik, fordi de oplever en bølge af aktivering i disse neurotransmittersystemer, når de står over for en forestående deadline - 'dette kan gøre personen mere opmærksom, fokuseret og produktiv, hvilket er hjælpsom i øjeblikket, men udmattende og uholdbar i det lange løb,' siger Zylowska. 'Selvfølgelig kan udsættelse også give bagslag. Hvis stressen af ​​deadline er for overvældende, kan du have mere af en fryse-respons.'

Vi ved også, at ADHD findes i familier, så der er en genetisk komponent. Der er dog ikke et enkelt ADHD-gen, som du enten har eller ikke har - snarere har en række gener sandsynligvis indflydelse på, om nogen har ADHD, og ​​en persons særlige 'genetiske belastning' vil placere deres symptomer alt fra mild til svær på ADHD. spektrum, ifølge Zylowska. 

Den gode nyhed: Der er et konstant samspil mellem gener og miljø - og som med enhver genetisk disposition (som en familierisiko for forhøjet blodtryk), kan visse sunde livsstilspraksis påvirke, hvor meget du udtrykker en egenskab og dermed, hvor alvorlig din ADHD symptomer er.

Hvordan dine livsstilsvaner og sundhed kan påvirke ADHD

Nogle kvinder kan være genetisk primet til ADHD, men deres vaner kan i væsentlig grad påvirke, hvor meget eller hvor lidt deres symptomer manifesterer sig, ifølge Zylowska.

nummer nummer 48

Den gode nyhed: Et stigende antal integrerede og funktionelle læger hjælper patienter med at identificere deres vigtigste livsstilsbidragsydere og adressere dem ved roden, i modsætning til blot at ordinere medicin, der kun løser nogle symptomer. 

For mange mennesker med ADHD mener eksperter, at disse faktorer kan gøre symptomerne værre:

• Utilstrækkelig søvn:   Undersøgelser tyder på  at næsten alle, der får utilstrækkelig søvn, vil have problemer med eksekutive funktioner, og denne effekt vil sandsynligvis være endnu mere udtalt hos en person med ADHD, som allerede kæmper med disse opgaver.
• Ubalanceret blodsukker:  Når dit blodsukker falder for lavt, er din hjerne den første ting, der 'går i strejke'.  ifølge  integrerende psykiater  Ellen Vora, M.D.  Blodsukkeret kan falde, hvis du går glip af et måltid, eller hvis du for nylig har spist et måltid med højt sukker eller raffinerede kulhydrater.
• Dårlig tarmsundhed:  'Dysbiose i tarmen har været forbundet med visse neuropsykiatriske tilstande såsom ADHD,' siger Naidoo. Dette skyldes sandsynligvis det faktum, at  sundt godt  bakterier spiller en nøglerolle i syntetisering af prækursorer for dopamin og andre neurotransmittere - og hvis din tarm ikke er tilfreds, kan denne proces blive svækket.
• Problematiske fødevarer:  Beviser tyder på  gluten 4 , mejeri (især A1  mælkekaseiner 5 ), plus kunstige madfarver og tilsætningsstoffer kan bidrage til ADHD-symptomer hos visse følsomme personer. 'Enhver form for inflammatorisk, stærkt forarbejdet emballeret mad kan også ændre tarmmikrobiomet på en måde, der forværrer ADHD-symptomer,' siger Naidoo.
• Mangel på mikronæringsstoffer:  Mangler i  zink 6  været forbundet med hyperaktivitet, mens andre undersøgelser tyder på, at personer med ADHD kan have lave niveauer af  D-vitamin, jern og magnesium 7 , som er involveret i dopaminsyntese.
• Dårlig stresshåndtering:  Som nævnt tidligere, kan mange kvinder med ADHD opleve, at deres symptomer virkelig kommer ud af kontrol i stressende perioder eller overgangsperioder, som at starte et nyt job, blive slået med nye ansvarsområder på arbejdet, få en baby osv. Disse kan begrænse deres allerede beskattede eksekutiv funktion – især hvis de ikke har et afstressende udløb eller regelmæssige daglige rutiner.
• Toksin eksponering:  Mens forskningen på dette område er begrænset, er nogle funktionelle læger, bl.a  George Papanicolaou, D.O.,  har fundet sammenhænge imellem  tungmetaller 8  og ADHD-symptomer, som han diskuterede om  en nylig podcast . Nogle undersøgelser har også antydet, at folk evt  udvikle ADHD-symptomer 9  efter eksponering for  skimmel toksiner .

Det er vigtigt at bemærke, at visse vaner og sundhedsmæssige forhold kan føre til symptomer, der  efterligne  nogle ADHD-symptomer - men disse symptomer alene indikerer ikke nødvendigvis ægte ADHD. Dårlig søvn kan for eksempel både efterligne ADHD og forværre ægte ADHD.

Ifølge Zylowska omfatter nogle andre problemer med symptomer, der efterligner ADHD, skjoldbruskkirtelproblemer, hormonelle ubalancer, perimenopause og mikronæringsstofmangler, blandt andre.

ADHD behandlingsmuligheder (ud over bare medicin)

Optimal behandling for ADHD kan være meget varierende afhængigt af individet og hvor de ligger på spektret af ADHD-sværhedsgrad – og at arbejde med en kvalificeret professionel, der stemmer overens med dine værdier, vil være en enorm hjælp til at finde ud af den ideelle kombination af strategier.

Nogle gange involverer det stimulerende medicin. Nogle gange involverer det ændringer i din kost og daglige rutiner. Nogle gange involverer det begge dele.

9 naturlige strategier til at hjælpe med at håndtere din ADHD

Ændringer i dine daglige vaner – fra hvad du spiser til hvordan du organiserer din tid – kan have en stor positiv indvirkning på ADHD-symptomer. Her er nogle ekspertgodkendte strategier:

1. Vær seriøs omkring søvn:  Ifølge Vora er søvn singlen  vigtigste faktor  i ADHD-håndtering. Sigt efter syv til ni timers søvn om natten. At gå i seng og vågne på samme tid hver dag kan hjælpe dig med at falde ind i et konsistent mønster, men hvis du kæmper, så prøv at begrænse din lys- og skærmeksponering om natten og overvej en  magnesiumglycinattilskud, som kan fremme afslapning .
2. Øg din fysiske aktivitet:  En god sved session leverer  flere ADHD-fordele 10 - det er fantastisk til at dæmme op for de negative virkninger af stress og angst, fremme afslappende søvn, reducere impulsivitet, forbedre den udøvende funktion og øge niveauet af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) - et protein involveret i indlæring og hukommelse. Mens al motion er god, en  forskningsgennemgang elleve  fandt ud af, at regelmæssig aerob træning forbedrede folks eksekutive funktioner, herunder deres evne til at være fokuseret opmærksomhed, skifte mellem opgaver og holde flere ting i arbejdshukommelsen. 
3. Spis en afbalanceret, næringsrig kost:  Mens der i øjeblikket ikke er nogen ADHD-specifik diæt, er det  middelhavskost  menes generelt at være understøttende for mental og kognitiv sundhed, og  noget forskning  tyder på, at det kan være gavnligt for ADHD. De sunde fedtstoffer, fisk, nødder og forskellige farverige plantefødevarer, der er typiske for en middelhavsdiæt, hjælper ikke kun med at balancere blodsukkeret og understøtter et sundt tarmmikrobiom, men de er også rige på vitaminer, mineraler og polyfenoler, der er vigtige cofaktorer for neurotransmittere, siger Zylowska. Polyfenoler kan også hjælpe  rolig oxidativ stress i hjernen 12 , som kan forekomme hos ADHD-patienter.
4. Overvej en eliminationsdiæt:  På grund af den potentielle påvirkning af gluten, mejeriprodukter og kunstige farver og smagsstoffer på tarmmikrobiomet og ADHD-symptomer, bør du overveje at prøve en  eliminationsdiæt  fri for disse og potentielt andre fødevarer for at hjælpe med at identificere potentielle fødevaretriggere. Hvis du har tendens til at lide af fordøjelsesproblemer, kan dette være en særlig god idé.
5. Suppler strategisk:  Hvis det er svært at implementere den ideelle diæt, eller du ved, at du er i risiko for mikronæringsstofmangler, så overvej at tage et multivitamin-/mineraltilskud af høj kvalitet. En integrativ eller funktionel medicinlæge kan hjælpe med at vejlede dig om passende tilskud og køre tests på mikronæringsstofniveau efter behov.
6. Implementer rutiner, når det er muligt:  Enhver form for  faste daglige rutiner  du kan implementere i din tidsplan – uanset om det er hvornår du vågner, hvad du spiser til morgenmad, hvor og hvornår du træner, hvordan du opdeler din arbejdsdag, lægger dit outfit ud om natten – kan være enormt gavnligt. 'At have regelmæssige vaner, der bliver en anden natur, frigør udøvende funktioner til andre ting,' siger Zylowska. 'Rutiner opdeler din dag og giver også start- og stoptider for tingene, hvilket både kan holde dig på opgaven og forhindre hyperfokus.'
7. Prøv Pomodoro-metoden til fokus:  Også kaldet tidsblokering er Pomodoro-metoden en strategi til at få arbejdet udført effektivt. For at prøve det: Du skal blot finde ud af, hvad du vil arbejde med, og derefter indstille en timer til 25 minutter, og arbejd kun på den opgave – luk alle andre distraktioner ude. Når timeren ringer, tag en pause på tre til fem minutter, og gentag derefter cyklussen. Fordi du arbejder mod uret, er der en følelse af, at det haster, som mange mennesker finder gavnligt for at forblive fokuseret. I dine pauser, gør noget fysisk aktivt som et par stykker  armbøjninger  eller  squats  kan hjælpe med at booste energi og fokus.
8. Lær at omfavne mindfulness:  Mindfulness kan være en svær færdighed at mestre for en person med ADHD, men  forskning tyder på, at det kan 13  reducere symptomer ved at træne hjernen til at være fokuseret og nærværende. Du kan også starte i det små. Selv noget så simpelt som den åndedrætsbevidsthed, du praktiserer under meditation, kan træne dit sind til at fokusere og til at fange dig selv, når du bryder fokus. Åndedrætsøvelser, yoga og meditation kan booste mindfulness, såvel som ressourcer specifikt målrettet mod ADHD, såsom Zylowskas bog  Mindfulness-receptet til voksne ADHD .
9. Prøv CBT, ADHD coaching eller begge dele:  Kognitiv adfærdsterapi (CBT), en tilgang brugt af mange terapeuter, kan hjælpe dig med at forstå dine ADHD-symptomer og lære strategier til at håndtere dem. For eksempel kan det hjælpe dig med at ændre irrationelle tankemønstre (tænk 'Det her skal være perfekt' eller 'Hvorfor er jeg så dårlig til det her?'), som forhindrer dig i at blive ved med at arbejde eller få tingene gjort. Arbejder med en  ADHD coach  er en anden mulighed. De er specielt uddannet til at hjælpe voksne med ADHD med at sætte realistiske og specifikke mål, prioritere og styre opgaver og udvikle en følelse af selveffektivitet. De holder dig også ansvarlig, hvilket skaber ydre motivation, der er meget nyttigt for mennesker med ADHD, siger Zylowska. 

Forståelse af fordelene (og begrænsningerne) ved ADHD-medicin

Den vigtigste type medicin, der bruges til ADHD-patienter, er stimulerende medicin. Dette hjælper med at forbedre din opmærksomhed og fokus ved at øge tilgængeligheden af ​​dopamin og noradrenalin i hjernen, hvilket kan være gavnligt, fordi - som tidligere nævnt - mennesker med ADHD har en tendens til at have en mindre robust aktivering af disse neurotransmittersystemer. 

Men disse lægemidler er ikke en magisk kugle, og det er vigtigt at forstå, hvad de kan og ikke kan.

Medicin er generelt effektivt til at forbedre fokus, impulsivitet, hyperaktivitet og motivation, men disse lægemidler hjælper ikke specifikt med udfordringer i udøvende funktioner såsom tidsstyring, organisation og prioritering, siger Zylowska.

Så du bliver nødt til bevidst at arbejde med ting som at implementere rutiner, oprette detaljerede to-do-lister og praktisere mindfulness, hvis du vil høste de største mentale belønninger. 

Medicin kan være livsændrende for nogle - især dem med alvorlige ADHD-symptomer, som ikke kan håndteres udelukkende med livsstil.

De kan også være gavnlige for folk på kort sigt, siger Zylowska, for at hjælpe dem med at komme over den første pukkel, hvor de kan føle sig fuldstændig overvældet og ude af stand til at implementere visse livsstilsstrategier på egen hånd.

For andre er disse medikamenter ikke altid tolererede, effektive eller nødvendige. Og selvom disse stoffer er relativt sikre og velundersøgte, kan du danne dig en afhængighed af dem. Du og din læge vil samarbejde om at beslutte, om medicin er det rigtige for dig.

Tror du, at du har udiagnosticeret ADHD? Sådan får du hjælp.

Hvis du er nået så langt, har du sandsynligvis mistanke om, at du har ADHD. Hvis det er tilfældet, er det tid til at opsøge en udbyder, der kan lave en ADHD-evaluering. EN

DHD hos voksne diagnosticeres ofte af en primær udbyder, en psykiater eller en psykolog. Du kan starte med at tage en samtale med din primære behandler og se, om de føler sig trygge ved at vurdere dig eller kan anbefale nogen, der kan.

Nogle startups, bl.a  Færdig , kan koble dig op med en praktiserende læge for et virtuelt besøg og ADHD-evaluering. 

Det er også vigtigt at opsøge en behandler, der kan hjælpe dig med at styre din behandling på en måde, der stemmer overens med dine mål og værdier.

Hvis du er interesseret i at arbejde med en person, der kan hjælpe dig med at identificere og adressere de vigtigste livsstils-, miljø- og kostbidragsydere til dine specifikke ADHD-symptomer og, hvis det er nødvendigt, gå det ekstra skridt med at teste dig for mikronæringsstofmangel og forskellige toksineksponeringer, overveje at søge efter en integrativ eller funktionel medicinsk psykiater eller læge med fokus på ADHD.

Denne type helkropstilgang til at tackle ADHD kan være en total game-changer for produktivitet, selvtillid og langsigtet velvære.