Hvilke blodprøver du bør spørge din læge om baseret på familiehistorie

Når det kommer til laboratorier og blodarbejde, er det svært at vide præcis, hvad man skal bede om. For at skabe klarhed over det forvirrende emne, chattede vi med en håndfuld topintegrative og funktionelle M.D.'er om, hvad de ville betragte som deres 'topvalg'. Ud over syv blodprøver, du bør bede om på din årlige fysiske , vil du måske bringe disse tests op, hvis du har en familiehistorie med kræft, autoimmun sygdom eller hjertesygdom.

Mens du altid bør arbejde tæt sammen med din læge for at bestemme hvilke test er passende , kan disse skitseret nedenfor være værd at tage op ved din næste aftale – de kan hjælpe dig med at foretage de målrettede livsstilsændringer, der er nødvendige for at sænke din risiko.

Hjerte sygdom

Ud over et avanceret lipidpanel, der adskiller partikelstørrelsen, kan du overveje at teste oxideret LDL (OxLDL) —kardiolog og funktionel primærlæge Steven Gundry, M.D. 's foretrukne kolesteroltest. 'Kolesterol er ikke rigtig dårligt for nogen, medmindre det er harskt,' siger han. 'Så har det potentiale til at klæbe til blodkar og blive inkorporeret i en blodkarvæg. Vi kan måle harskheden af ​​kolesterol med oxideret LDL 1 .' En af grundene til, at Gundry understreger forbruget af polyphenolrige fødevarer som bær og grøn te, er, at de hjælper med at forhindre dit kolesterol i at blive harskt.

Hvis Gundry har en patient med en stærk familierisiko for tidligt opstået hjertesygdom (f.eks. en forælder, der havde et hjerteanfald i 30'erne eller 40'erne), tester han altid niveauer af lipoprotein (a) eller Lp(a) —en kolesterolpartikel, der er forhøjet på grund af genetik i omkring 20 % af befolkningen af ​​nordeuropæisk afstamning, og som kan tredoble risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Det er super vigtigt at vide, at du er genetisk disponeret, da statiner faktisk hæver Lp(a) yderligere. Den gode nyhed, siger Gundry, er, at det ser ud til at kunne behandles med vitamin B3 (niacin) .

*Disse to tests er måske ikke altid dækket af din forsikring selv med en familiehistorie.

Diabetes

Ud over en HbA1c, kan du overveje en fastende insulin prøve. Det er fordi det er muligt, at 'du kan have et helt normalt blodsukker med meget forhøjede insulinniveauer,' siger Gundry. 'Insulin frigives for at trække sukker ud af din blodbane, og den lethed, hvormed sukker trækkes ud af din blodbane af insulin, kan maskere en virkelig dårlig tilstand.'

Bindiya Gandhi, M.D. , en familielæge uddannet i funktionel medicin, er enig og tilføjer, at hvis hun mærker glukoseintolerance hos en patient på trods af, at de har en normal HbA1c, vil hun altid tjekke fastende insulin. Insulinniveauer har også en tendens til at blive ubalancerede i god tid før blodsukker- eller HbA1c-niveauer, hvilket gør dette til en test, der er særlig gavnlig til at opdage røde flag tidligt.

Kræft

Din specifikke screening/testprotokol vil afhænge af, hvilken type kræft der findes i din familie, og du bør altid lytte nøje til din læges anbefalinger. For eksempel vil en historie med tyktarmskræft sænke alderen, hvor du kan begynde at få koloskopier, der er dækket af forsikringen, og en historie med brystkræft betyder, at du kan begynde at få mammografi tidligere end den gennemsnitlige kvinde - min mor havde brystkræft i en alder 35, så jeg begyndte at få årlig mammografi i en alder af 25.

Men hvad med tests, der kan være gavnlige for dem med en familiehistorie på nogen type kræft? Gundry siger, at han vil anbefale en fastende insulintest, som på ingen måde er en diagnostisk test, men snarere en test, der kan få dig til at lave livsstilsændringer (f. 'Insulin er et væksthormon, og når vi bliver ældre, er der intet i nogen af ​​os, som vi ønsker at vokse,' siger han. 'Det er faktisk meget sjældent, at jeg ser patienter med kræft, som ikke har et forhøjet insulinniveau.'

Demens

Selvom der ikke er nogen diagnostisk test for Alzheimers eller demens, er der nogle markører, du måske vil holde øje med, som vil hjælpe dig med at få mere målrettede livsstilsændringer . Ubalancerede blodsukker- og insulinniveauer kan spille en stor rolle i disse neurodegenerative sygdomme, og derfor anbefaler Gundry - igen - en fastende insulintest. 'Vi ved, at mennesker med forhøjede fastende insulinniveauer i 40'erne og 50'erne vil have betydeligt øget hukommelsestab i slutningen af ​​60'erne, 70'erne og 80'erne sammenlignet med mennesker, der har et lavt fastende insulinniveau.'

15. februar tegn

Du kan lave en genetisk test for at se, om du har APOE4 genetisk variant . Tilstedeværelsen af ​​dette gen gør ikke betyder, at du vil få Alzheimers, men det er forbundet med en øget risiko for tidligere opstået Alzheimers. 'Dette gen gør folk meget modtagelige for negative virkninger af mættet fedt, især fra animalske kilder,' siger Gundry. 'Det, der sker, er, at de kolesterolbærere, der leverer kolesterol til celler i hjernen, ikke er i stand til at opsamle det og fjerne det sikkert. Den gode nyhed: Hvis du ved, at du har APOE4-genet , kan du tage skridt i din kost for at reducere Alzheimers risiko ved at begrænse dit forbrug af disse fedtstoffer.'

Ikke alle læger vil teste for dette, men det er noget, du kan opdage med en genetisk test derhjemme. Hvis du går denne vej, opfordrer Gundry dig til det bringe dine resultater til en funktionel eller integrerende læge for yderligere tolkning og vejledning.

Autoimmun sygdom

Selv med en familiehistorie med autoimmun sygdom, vil de fleste læger ikke teste dig for noget, medmindre du også har symptomer. 'Det, jeg fortæller folk er, at hvis du ikke har nogen symptomer, har du ikke en sygdom,' siger Chloe Godwin-Gorga, M.D. , en integrerende primærlæge. Hvis du dog har nogle symptomer (f.eks. at du oplever ledsmerter og leddegigt løber i din familie), kan læger køre det, der kaldes en anti-nuklear antistof (ANA) test .

'En ANA er en markør for autoimmunitet. Den er mest forbundet med sygdomme som lupus og RA, men den kan faktisk være positiv i en lang række autoimmune tilstande,' siger Godwin-Gorga. 'Når du har en positiv ANA, vil det blive afspejlet som en titer - hvilket betyder, at jo højere tal, jo stærkere er reaktionen. En højere ANA kan være en grund til at få yderligere evaluering.'

Autoimmune sygdomme har alle en underliggende inflammatorisk komponent. Så hold styr på dine betændelsesniveauer med en højfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP) test kan være berettiget.

Ulemperne ved under- og overtestning

Moralen i denne artikel er ikke blot, at din læge gør det forkert. Mange konventionelle læger og medicinske institutioner baserer deres screeninger på videnskabsbaserede anbefalinger skitseret af U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Her er et eksempel på Cleveland Clinics retningslinjer for screening . En kolesterolscreening anbefales for eksempel hvert femte år (eller mere baseret på risiko) efter 20 år.

Dette fanger ofte store ting, hvilket er godt, men ikke altid i tide til dig forhindre det i det hele taget. Eksempel: Efter min femårige strækning uden blodprøver afslørede et lipidpanel faktisk, at jeg havde højt kolesteroltal og grænseoverskridende højt blodsukker - noget jeg var i stand til at løse, men som jeg kunne have rettet op meget tidligere havde jeg bemærket, at mine tal langsomt krybede op.

Budskabet er ikke 'test for alt!' enten. 'Test har fået denne halo-effekt af, 'Du bør teste for at være sundere', men nogle af disse specialtests er super unødvendige,' siger integrativ læge. Amy Shah, M.D. 'Jeg får folk i min praksis hele tiden, som gerne vil kende deres fødevarefølsomhed, men jeg er nødt til at være bærer af dårlige nyheder og fortælle dem, at fødevarefølsomhedstests er virkelig dårlige på dette tidspunkt. Jeg forsøger at holde mig på siden af ​​mindre er mere.'

Takeawayen

Sandheden er, 'Du behøver ikke at få lavet store fancy tests for at få en masse information om, hvordan du skifter metabolisk,' siger Kristann Heinz, M.D., R.D. , en læge bestyrelse-certificeret med American Board of Integrative-Holistic Medicine. Du kan hente en masse information fra ret basale tests - nøglen er at lave dem regelmæssigt (helst årligt), så du kan spore dine resultater over tid og spotte tendenser. Du vil fange røg, før der er ild.