Jeg er en vægttabssygeplejerske, der ordinerer GLP-1'er: Hvad den ozempiske samtale mangler

Det er svært at komme igennem ugen uden at høre nogen tale om Ozempic eller Wegovy for at styre blodsukkeret og opnå vægttab . På nogle måder er dette fantastisk - vi har endelig samtaler om de tidligere tabubelagte emner om vægtkontrol og fedme. På den anden side føles det som om, at folk på disse medicin taber kilo på en måde, der måske ikke er holdbar i det lange løb.

Dette er et følsomt emne, og der er mange perspektiver på fordele og skader ved disse medikamenter. Som en funktionel sygeplejerske med speciale i vægtkontrol, er her mit bud på, hvornår GLP-1'er kan være nyttige, og hvordan det medicinske samfund kan udnytte dem på den sundeste måde.

Nogle vigtige kontekster om GLP-1'er

Medicin som Ozempic eller Wegovy er i en klasse kaldet GLP-1, eller glukagon-lignende peptid-1, medicin. Den aktive ingrediens i Ozempic er semaglutid. Semaglutid er et inkretin, et hormon, der produceres i tarmen, og som hjælper med at signalere til din hjerne, at du er mæt. Semaglutid hjælper også med at regulere transittiden i din tarm; hvis mad passerer langsommere gennem din krop, så føler du dig mæt i længere tid.

Til sammenhæng er GLP-1-medicin blevet brugt siden 2005 til behandling af type 2-diabetes. De er blevet grundigt undersøgt og anerkendt af det medicinske samfund som en effektiv behandling af diabetes . I 2021 blev semaglutid godkendt under mærket, Wegs , til vægttab.

En myte, der har cirkuleret rundt på internettet, er, at Wegovy er mere effektiv end Ozempic. I virkeligheden er de nøjagtig de samme. De er lige så effektive til vægttab ved samme dosering. Sagen er, indtil for nylig blev Ozempic typisk ordineret i en lavere dosis, når det blev brugt til diabetesbehandling. Wegovy, på den anden side, er ordineret med den hensigt at maksimere dosis for at opnå optimalt vægttab.

Med den stigende efterspørgsel efter disse lægemidler begyndte Ozempic at blive ordineret til vægttab og ikke kun diabetesbehandling, selvom det er teknisk set kun FDA-godkendt til diabetes .

Igangværende forskning ser også på ny medicin. Den ene er CagriSema, som er en kombination af cagrilintid og semaglutid. Cagrilintid efterligner amylin , et hormon, der påvirker mætheden. Den anden er Retatrutide, som er en GLP-1, gastrisk inhiberende polypeptid (GIP) og glukagonagonist. Det ligner Mounjaro, men tilføjer en glukagonagonist, som kan hjælpe folk med at forbrænde flere kalorier ud over at undertrykke deres appetit.

En stor misforståelse om denne voksende klasse af medicin er, at du kan tage dem et stykke tid og bare slippe af med dem. I sidste ende er de mere en kronisk medicin og virker mest effektivt, hvis de tages konsekvent, svarende til en angst- eller blodtryksmedicin (sjovt, hvordan vi ikke dømmer disse!). Dette er vigtigt at tage i betragtning, før du starter disse medikamenter.

Hvordan jeg bruger dem i min praksis

Jeg tror bestemt, at disse medikamenter har en plads i vægtstyringsverdenen. De skal dog parres med grundlæggende ernæring, motion, søvn, stresshåndtering, fællesskab og viden om mental sundhed.

Jeg har praktiseret medicin med fokus på vægtkontrol i over syv år. Jeg har også selv kæmpet med vægten, så jeg forstår, hvad mine patienter går igennem. Jeg ordinerer GLP-1-medicin til visse patienter. Det gør jeg dog ikke ved deres første besøg. Jeg tilbageholder det ikke, men jeg sørger for, at vi har en passende handlingsplan for at sikre, at patienter er i stand til ikke kun at tabe sig, men, hvad der er endnu vigtigere, opretholde det.

Der er ikke sådan noget som en magisk indsprøjtning eller pille til bæredygtigt vægttab.

565 nummer

For at hjælpe klienter med at opnå et langsigtet vægttab (der kan eller måske ikke involverer langvarig brug af medicin), starter jeg altid med at gennemgå vigtigheden af ​​ernæring, motion, mindset, stresshåndtering, fællesskab, kvalitetssøvn og endda rent vand før du ordinerer medicin.

Dette er den eneste måde, de effektivt vil fremme vægtstyring og overordnet metabolisk sundhed . Et randomiseret kontrolleret forsøg med 1.961 personer med fedme viste, at patienter kan tabe op til 15 % af deres kropsvægt en gang ugentlig dosis af semaglutid når det parres med livsstilsinterventioner.

Hvis vi vælger at bruge en GLP-1 agonist eller GIP, starter jeg altid lavt og langsomt og lader patienten blive ved den laveste dosis så længe som muligt. Ofte vil du se praksis gå op til den højeste dosis med det samme. Mens dette sikrer hurtigt vægttab (begge muskler og fedt), synes jeg, at det at gå langsomt hjælper kunder med at være mere tilbøjelige til at gøre det vedligeholde muskelmassen efterhånden som de implementerer nye vaner. Dette hjælper med at sætte dem op til langsigtet succes og giver dem endda mulighed for at afvænne medicin eller tage det en gang om måneden i nogle tilfælde.

Det er også vigtigt at bemærke, at disse medikamenter ikke er for alle. I min praksis overvejer jeg hver enkelt klients personlige historie, når jeg planlægger en vægttabskur. For eksempel så jeg for nylig en mor, der er et år efter fødslen med diastasis recti. Jeg henviste hende til fysioterapi for at få hende ind i den rigtige rutine, før jeg lavede andre ændringer. Jeg fortæller hende ikke at 'gå i fitnesscenteret' og kalder det en dag. Hendes grundlag er kritisk.

Jeg fortæller altid mine patienter, at de i slutningen af ​​dagen har fuld autonomi over deres krop. Hvis du har fedme, men er sund og glad, bør du ikke føle dig presset til at bruge disse medikamenter til at tabe dig. På samme tid bør de, der kæmper og lider af helbredstilstande sekundært til fedme, ikke føle skam over at bruge medicin.

Meget reelle bivirkninger og komplikationer, vi skal overveje

Jeg har set, at GLP-1s medicin generelt tolereres godt, men nogle potentielle bivirkninger omfatter bl.a. kvalme, refluks, forstoppelse og tidlig mæthed (manglende evne til at spise et fuldt måltid). De kræver også en ugentlig injektion, dog orale versioner der allerede forskes i.

En af de potentielle komplikationer ved at bruge disse lægemidler til vægttab er tab af mager muskelmasse . Magre muskler kan være svære at genvinde, når de først er tabt, især når folk bliver ældre , hvilket potentielt kan sætte vægttab stofbrugere i større risiko for sarkopeni (aldersrelateret muskelsvind). Endnu mere bekymrende er potentialet for tab af knoglemasse, som er uendeligt sværere at genvinde. Ifølge DEXA kropssammensætning scanninger, op til 40% af vægten tabt på semaglutid kan være sammensat af mager masse (muskler, organer og knogler).

Disse er alle grunde til, at det er vigtigt at parre disse medikamenter med en holistisk vægtstyringsplan. Der skal være fokus på opretholde slanke muskler , opbygge styrke og udvikle sunde spisemønstre for at føle dig bedst.

Ozempic er også kendt for øge hvilepulsen (et vigtigt mål for kardiovaskulær sundhed) med 2-3 slag i minuttet, hvilket kan føles ubehageligt for nogle mennesker.

Også for at være klar: disse medikamenter er til folk, der har fedme eller type 2-diabetes. Der er også ny forskning om brugen af ​​GLP-1'er til PCOS og hjerte sygdom. Hvis du forsøger at tabe 10-15 lbs, opvejer risiciene ved at tage disse medikamenter (især ved knogle- og muskeltab) sandsynligvis fordelene og i sidste ende kan skadeligt for dit stofskiftesundhed . Brug af disse medikamenter kræver også tilsyn fra en kvalificeret udbyder, som har kendskab til denne klasse af medicin.

Takeawayen

På trods af hvad du har hørt om Ozempic eller Wegovy, er der ikke sådan noget som en magisk indsprøjtning eller pille til bæredygtigt vægttab. Adfærdsændring er svær, og for at opnå et bæredygtigt vægttab skal du have en omfattende plan, der kombinerer træning, ernæring og i nogle tilfælde medicin. Det er derfor, jeg kun ordinerer GLP-1'er sammen med et program, der er designet til at sætte patienterne i stand til et langsigtet helbred.

aug 3 tegn

Redaktørens note: Hos mindbodygreen mener vi, at vægttabsmedicin kun bør bruges, efter at livsstilsændringer er udtømt.